Nom* Tél. Email   OUI NON Avez-vous déja fait un test d'audition ? Si OUI, présentait-il une déficience auditive ? Avez-vous déjà présenté des maladies concernant l'oreille (otites, oreillons, vertiges de Ménière...) ? Avez-vous l'habitude de faire répéter vos interlocuteurs ? Avez-vous tendance à augmenter le volume de la télévision ? Comprenez-vous mieux votre interlocuteur lorsque vous le regardez ? Avez-vous du mal à comprendre une conversation en présence d'un bruit de fond ? Avez-vous des bourdonnements ou sifflements d'oreille ? Avez-vous été exposé au bruit fort ?

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